参加エントリー「鏑木毅と駈けよう!おんじゅく里山・里海トレイルラン」

2011年2月12日(土)に開催される「トレイルラン・タイムトライアル&里山・里海講習会」の参加申し込み用フォームです。
エントリーされる方は、必要事項を入力の上、最下段の「参加申し込み」ボタンを押してください。
参加費につきましては、申込み完了後にメールにて振込先をご連絡させていただきますので、1週間以内にお振込み下さい。

 


 

今回のスイムレースでご参加されました種目はどの種目でしょうか (複数回答可)br />
 

 


 

フリガナ (必須)

 


 

西暦生年月日 (必須)
日 (例:1980年10月1日)

 


 

性別 (必須)
男 女 

 


 

住所 (必須)

都道府県
(市区町村・地名・番地)
(マンション・建物名)

 


 

自宅TEL (必須)
--

 


 

携帯TEL(任意)
--

 


 

緊急時連絡先TEL(必須)
--

 


 

緊急連絡先氏名 (必須)

 


 

緊急連絡先続柄 (必須)

 


 

メールアドレス (必須)

 


 

当日の交通手段 (必須)
電車 自家用車 その他 

 


 

ランニング歴 (必須)
トレイル年 / ロード年 (※未経験の方は"0"を入力してください)

 


 

所属クラブ・チーム名等 (任意)

 


 

入力内容、および書きの申込規約をご確認の上、間違いがなければ下の「参加申し込み」ボタンを押してください。

 

<ご注意事項>
 1) 主催者は、疾病や紛失、その他の事故に際し応急処置を除いて一切の責任を負いませんが加入する保険の範囲内で対処します。
 2) 申込み完了後のキャンセルは以下の通りキャンセル料が発生いたします。
 ※申込日から1週間前30%、2日前50%、前日70%、当日100%
 3) ご返金は手数料を差し引いた額をご指定の口座に振り込みいたします。
 4) 荒天のため中止、またはスケジュールを変更して実施する場合もありますが、その際にご返金が発生する場合はあらためてご連絡いたします。
 5) 本プログラムに参加中の映像・写真・記事・記録・インターネット等への掲載権は主催者に属します。
 6) 主催者は、個人情報の保護法令を厳守し、参加者の個人情報を取り扱います。

★参加エントリーに関するお問い合わせは tr@onjuku-de-genki.org まで

  

特定非営利活動(NPO)法人
おんじゅくDE元気

〒299-5107
千葉県夷隅郡御宿町浜2143-2
クアライフ御宿内
TEL 0470-68-6320
FAX 0470-68-6320

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